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虽然“巧克力囊肿”是一种良性疾病，但它可能是生殖科医生最为担忧和头大的囊肿了！
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卵巢子宫内膜异位症囊肿，俗称“巧克力囊肿”，在育龄女性中的发病率大约为10-15%，也就是每100名女性中就有10到15名女性患有这种疾病。
虽然有个听起来很“美味”“乖巧”的名字，但它却会给高达50.9%的患者带来不孕的困扰。并且即便接受了手术治疗，若不进行系统的术后药物管理，五年累积复发率接近50%。
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手术治疗是卵巢子宫内膜异位囊肿的主要治疗方法。手术治疗可以帮助患者缩小甚至消除病灶，减轻内异症囊肿合并的疼痛，减少疾病复发。当达到一定的手术适应证时，如卵巢子宫内膜异位囊肿直径≥ 4 cm，专科医生就会建议患者进行手术治疗，剥除卵巢子宫内膜异位囊肿。
展开剩余91%然而卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者常常会面临的“生育困境”，往往让生殖科医生感到非常棘手。子宫内膜异位症对卵巢储备功能的损害是进行性的，随着疾病本身进展可导致不孕或卵巢功能下降、甚至卵巢功能衰竭。而卵巢子宫内膜异位囊肿的手术有加重卵巢功能损伤的风险，尤其是双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。
这是因为手术治疗对于小小的卵巢来说损伤并不局限于囊肿局部，在手术剥除病灶的过程中，不可避免的会损伤囊肿周围大量正常的卵巢皮质，这些卵巢皮质当中含有许多珍贵的卵泡。在切除囊肿病灶的同时，如果术中处理不当，如剥除卵巢囊肿过程中过度破坏邻近的卵巢组织，术中过度电凝止血导致卵巢供血受损，都会对卵巢储备功能造成不良影响，甚至是不可逆的损害。
研究数据表明，卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能衰竭的发生率为2.4%~13.0%。一旦发生了卵巢功能的严重下降甚至衰竭，也就是没有了“卵子”，患者将很难有机会通过自然怀孕甚至辅助生殖助孕拥有自己的宝宝。因而生殖科医生希望卵巢子宫内膜异位症患者在手术治疗前，能够到生殖中心进行个体的生育力保护评估，综合妇科医师与生殖科医师的意见，对患者年龄、卵巢子宫内异症病变程度范围和卵巢储备功能及其他不孕因素等综合评估后，决定是否需要在手术治疗前进行生育力保存的治疗。
对于有生育计划且需要辅助生殖助孕的卵巢子宫内膜异位囊肿的不孕症患者，若囊肿不影响取卵操作，则无需进行卵巢囊肿剥除或囊液抽吸即可进行IVF‐ET助孕。
对暂无生育计划且存在卵巢功能下降、或有卵巢功能衰竭高风险的内异症患者，在进行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除或者复发的卵巢子宫内膜异位 囊肿剥除手术术前可进行生育力保存，可通过卵子冷冻、胚胎冷冻以及卵巢组织冷冻最大限度保护自身的卵巢功能和生育力。
随着医学的发展，女性生育力保存技术不断改进，其临床应用愈加广泛，已经从肿瘤患者逐步延伸到影响卵巢功能的良性疾病，为多种原因导致的卵巢储备功能下降的女性提供了生育机会。
近 10 年来全球范围已开展了内异症患者的生育力保存工作，目前常用的女性生育力保存方法包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻。 对于卵巢功能下降、或有卵巢功能衰竭高风险的内异症患者，在进行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除或者复发的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术术前，有必要进行充分的生育力保存的咨询。
仁济医院于2021年获上海市卫生健康委员会批准设立“上海市生育力保护与重建中心”，同时也是“亚太生育力保存协会创始单位”，本中心还承担2023上海市重中之重研究中心项目（上海市优生与生育力保护研究中心）。
目前仁济医院生殖医学中心在胚胎冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、未成熟卵子体外培养及卵巢组织自体移植方面积累了非常丰富的经验，技术水平位居国内领先。
此外，仁济医院生殖医学中心暨上海市生育力保护与重建中心可以提供多学科会诊（MDT）的平台支持，由生殖医学科、优生与遗传咨询科、肿瘤科、外科和胚胎研究等方面的专家会为每一位患者定制符合自身需求的生育力保存治疗计划，并在后续持续提供生育治疗及随访的全方位支持。
我们希望有更多的患者能够知晓生育力保存的意义和价值，希望我们的技术能够惠及更多的女性，为大家保存一份成为母亲的希望。
参考文献：子宫内膜异位症患者
生育力保护的中国专家共识(2022版)
钮怡超 副主任医师
个人擅长：妇科微创手术、有创产前诊断、生殖遗传咨询、成人及儿童肿瘤患者生育力保存。
门诊时间：
专家门诊（北院）：周日上午
生育力保存门诊（北院）：周四上午
张楚悦 主治医师
个人擅长：博士，主治医师，助理研究员，擅长成人及儿童肿瘤患者生育力保存，不孕症及多囊卵巢综合症等生殖内分泌疾病的临床诊治及辅助生殖技术助孕。
刘 畅 住院医师
个人擅长：博士，住院医师，擅长不孕不育和辅助生殖，生殖内分泌疾病；肿瘤患者生育力保存。
生育力保存门诊时间（北院）：周一到周五全天，周六、周日上午 ；
生育力保存门诊地址（北院）：灵山路845号 仁济北院门诊4楼。
文中卡通图片来源于网络，侵删
仁济生殖·助您好孕
本文受以下项目资助：
上海临床队列
(SHDC2025CCS033)
上海市重中之重研究中心建设项目
(2023ZZ02002)
上海市科委医学创新研究专项
仁济生殖
上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心，是上海市唯一进入复旦版中国医院排行榜生殖专科排名前十位的生殖医学中心，连续五年位列上海第一、全国前十。
仁济医院是上海市最早开展辅助生殖技术临床及科研工作的医疗单位。1992年组建上海市人类精子库，2001年成立生殖医学中心，目前开展涵盖所有不孕不育及优生优育诊疗技术项目，年门诊量突破40万人次，IVF周期数近1万周期，临床妊娠率连续五年居上海市首位。
中心目前已经搭建了完善的学科平台，2009年牵头成立上海交通大学不孕不育专病诊治中心，2010年上海市卫计委批准建立上海市生殖与优生技术中心，2012年上海市科委批准建立上海市辅助生殖与优生重点实验室，2013年建立国家辅助生殖与优生工程研究中心上海分中心，2014年上海市卫计委批准建立上海市人类辅助生殖技术培训基地，承担上海市各生殖中心新上岗人员的培训工作。2018年上海市人类辅助生殖技术质量控制中心挂靠仁济生殖医学中心。2019年1月成为国内首家通过DNV GL&RTAC辅助生殖专项国际认证的中心，为国内和国际患者提供更加安全优质的生殖医疗服务。2021年成功获批“上海市生育力保护与重建中心”等学科平台，全国首发MyBaby区块链胚胎可视化应用。2023年获评上海市重中之重研究中心、上海市公共卫生重点学科，学科建设发展踏上新台阶！
Renji Hospital is a tertiary comprehensive hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine founded in 1844 which integrates medical science, education and research. The Shanghai Human Sperm Bank was established in 1992, and the Reproductive Center was set up in 2001. The Reproductive Center of Renji Hospital is the first center qualified for assisted reproductive technology (ART) from the National Ministry of Health (former) in 2004. Currently, it covers all projects regarding infertility and reproductive genetics diagnosis and treatment technology. The Reproductive Center of Renji Hospital plays a leading role in the establishment of Shanghai Jiao Tong University Infertility Diagnosis and Treatment Center in 2009. It has been the Reproductive Technology and Reproductive Genetics Center in Shanghai since 2010, and sets up the Shanghai Key Laboratory for Assisted Reproduction and Reproductive Genetics in 2012. In addition, it is named as the National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics Shanghai Branch since 2013. Thereafter in 2014, it has established the Training Base for Shanghai Assisted Reproductive Technology, so as to undertake the training of new recruits in the reproductive centers of Shanghai. Besides, the Shanghai Quality Control Center for Assisted Reproductive Technology is established and affiliated to the center in 2018. Lately, the Reproductive Center of Renji Hospital is the first center in China to get the DNV GL&RTAC Health System Certification for Assisted Reproductive Technology in January 2019. The center has an annual of over 400,000 outpatient visits, and over 10,000 IVF cycles each year. In 2021, the center was successfully approved as a subject platform such as the "Shanghai Fertility Protection and Reconstruction Center" and launched the country's first MyBaby blockchain embryo visualization application. In 2023, it will be rated as a top priority research center in Shanghai and a key public health discipline in Shanghai, and the discipline construction and development will reach a new level!
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